附件2

湛江市环评文件审批与排污许可证核发

“两证审批合一”申请书

湛江市生态环境局或湛江市生态环境局xx分局（审批部门名称）：

我单位已了解《中华人民共和国环境影响评价法》《排污许可管理条例》《建设项目环境保护管理条例》和《湛江市生态环境局关于印发<湛江市环境影响评价与排污许可“两证审批合一”工作指南（试行）>的通知》相关规定，现自愿申请环评文件审批与排污许可证核发“两证审批合一”，请予以受理、审批/核发。

申请单位名称：（盖章）

法定代表人（主要负责人）：（签字/签章） 年 月 日